室蘭市外で高齢者対象の定期予防接種を受けるかたへ

　長期入院や施設入所などのため、室蘭市が指定する医療機関以外で予防接種（高齢者対象のインフルエンザ・新型コロナウイルス感染症・肺炎球菌・帯状疱疹）を受ける場合、支払った予防接種費用を上限額の範囲内で払い戻すことが出来ます。事前申請が必要です。

室蘭市に住民登録があり、事前に市が発行する「予防接種実施依頼書」を持って室蘭市が指定する医療機関以外で定期予防接種を受けた人

　予防接種実施依頼書とは、予防接種法に基づき、市外の医療機関で予防接種を受ける際、その実施責任が室蘭市にあることを明確にした書類です。

　届いた予防接種実施依頼書を医療機関へ持参し、予防接種を受けます。
　予診票の指定はありませんので、任意の様式をご使用ください。
　予防接種費用は、一度自己負担となります。領収書を必ず受け取ってください。

　申請に必要な以下のものをそろえて、健康推進課までお越しください。お越しいただくことが難しい場合、郵送でお送りください。