室蘭市外で定期予防接種を受けるかたへ

入院や里帰り出産などのため、室蘭市が指定する医療機関以外で予防接種を受けた場合、支払った予防接種費用を上限額の範囲内で払戻しすることができます。手続きが必要ですので、接種前にお問い合わせください。

室蘭市に住民登録のある人で、事前に市で発行する「予防接種実施依頼書」を持って指定医療機関以外で定期予防接種を受けた人

接種期間内に受ける定期予防接種（B型肝炎、ヒブ、小児用肺炎球菌、ロタウイルス、4種混合、5種混合、BCG、麻しん風しん混合、水痘、日本脳炎、2種混合、ヒトパピローマウイルス感染症）

室蘭市が定める予防接種料金を上限とした予防接種料金の額

事前に申請した最後の予防接種を受けてから1年以内

予防接種実施依頼書とは、予防接種法に基づき、市外の医療機関で予防接種を受ける際、その実施責任が室蘭市にあることを明確にした書類です。

予防接種実施依頼書が届いたのを確認し、予防接種を受けます。
予防接種費用は、一度自己負担となります。領収書を必ず受け取ってください

領収書は予防接種名と金額の内訳がわかるものが必要です。金額の表示のみなど詳細不明の場合は、医療機関の窓口で記載・押印してもらう、明細書を発行してもらうなどしてください。

申請に必要な以下のものをそろえて、健康推進課までお越しください。やむを得ない事情により来所が難しい場合はご相談ください。